O colesterol ruim é bom para os mais velhos
Será que o colesterol ruim realmente existiu?
A polêmica sobre as eventuais virtudes de taxas elevadas de colesterol LDL (popularescamente chamado de ruim) estão cada vez mais na mídia. Tem artigos sobre esse tema em vários jornais. Uma questão importante é a relação entre taxas levadas de colesterol LDL e longevidade. Um artigo no jornal ingles The Times pode ser visto nesse LINK. Vejamos um pouco desse debate no artigo a seguir do site People's Pharmacy:
Será que níveis mais elevados do colesterol ruim LDL ajudam pessoas mais velhas a viverem mais tempo?
Artigo publicado em 16/06/2016
Autor: Joe Graedon
Uma nova análise de pesquisas anteriores sugere que níveis mais elevados do chamado mau colesterol LDL é associado com vida mais longa para as pessoas mais velhas. Não surpreendentemente, muitos cardiologistas estão indignados sobre a ideia de que o colesterol LDL ruim pode ser bom para os idosos. Afinal, eles passaram décadas convencendo as pessoas de que a redução do colesterol LDL é essencial para a saúde do coração. É por isso que as estatinas foram prescritas para dezenas de milhões de pessoas.
Um novo estudo vira de cabeça para baixo a sabedoria convencional :
Os pesquisadores revisaram estudos epidemiológicos em que mau colesterol LDL (LDL-C) tinha sido avaliado como um fator de risco para mortes cardiovasculares ou mortalidade por qualquer motivo (BMJ Open, 12 de junho de 2016). Os sujeitos foram as pessoas com idade superior a 60. No total, foram analisados 19 estudos envolvendo mais de 68.000 participantes.
Em teoria, as pessoas com níveis elevados de mau colesterol LDL deveriam ter tido um maior risco de mortes por ataques cardíacos e derrames. A assim chamada mortalidade por todas as causas também deveria ter sido maior quando o LDL-C fosse elevado.
O que os pesquisadores realmente encontraram:
Contrariamente às expectativas, nenhuma ligação foi encontrada entre o colesterol ruim e mortes prematuras.
Nesta população mais idosa (pessoas com mais de 60), houve uma descoberta surpreendente. Quanto maior o colesterol LDL dos sujeitos, mais tempo eles viveram e menos doença cardíaca eles pareceram experimentar. Isto é exatamente o oposto do que a cardiologia convencional teria previsto. Aqui estão as conclusões nas palavras dos pesquisadores:
"Altas taxas de colesterol LDL (High LDLC) são inversamente associadas com a mortalidade na maioria das pessoas com mais de 60 anos. Este achado é inconsistente com a hipótese do colesterol (ou seja, que o colesterol, especialmente o LDL-C, seja inerentemente aterogênico).
Além disso, nosso estudo fornece a justificativa para uma reavaliação das orientações que recomendam a redução farmacológica do LDLC em idosos como um componente de estratégias de prevenção da doença cardiovascular. "
Isso é um discurso médico de informação para as pessoas mais velhas de que elas não vão se beneficiar por ter um baixo colesterol LDL e que podem de fato viver mais tempo se o seu LDL-C for mais elevado Eles vão em direção do desafio dos pilares dos tratamentos de redução do colesterol, questionando a ideia de que o colesterol LDL causa o entupimento das artérias coronárias. Isto perturbou frontalmente a sabedoria médica convencional e fez a indústria de bilhões de dólares das estatinas recuar.
A repercussão sobre o colesterol ruim LDL foi rápida e furiosa
Os cardiologistas e outros profissionais de saúde foram rápidos em condenar o novo estudo publicado no BMJ Open. Eles adjetivaram a pesquisa como:
"Profundamente falho"
"Conclusões injustificadas"
"Lamentavelmente desequilibrada"
"Defeitos graves e conclusões completamente erradas"
Não é uma história exatamente nova:
Embora muitas pessoas pensam do colesterol como o inimigo, ele é realmente essencial para a saúde. Não só o colesterol serve como um bloco de construção para a vitamina D, estrógeno e testosterona, ele é crucial para os neurônios no cérebro. Sem colesterol nossas células nervosas não irão funcionar.
Os resultados do Programa de Honolulu Coração de 2001:
Um dos estudos mais interessantes que tem sido esquecido ao longo do tempo é o Honolulu Heart Program. Cientistas da University of Hawaii estudaram 3.500 homens japoneses-americanos nascidos entre 1900 e 1919.
Os níveis totais de colesterol dos voluntários foram medidos quando eles estavam na meia-idade e novamente no início dos anos 1990, quando eles eram mais velhos. Os pesquisadores fizeram tabulações sobre os sobreviventes e falecidos. Para sua surpresa, os homens com os níveis mais baixos de colesterol tiveram o maior risco de morrer durante os próximos vários anos. Aqueles com níveis de colesterol entre 188 e 209 tiveram o melhor desempenho. Mesmo os homens com colesterol elevado, mais de 209, tinham menos probabilidade de morrer de qualquer causa do que aqueles com as menores leituras de colesterol. Os investigadores confessaram sua confusão:
"Nós temos sido incapazes de explicar os nossos resultados. Estes dados põem em dúvida a justificação científica para a redução do colesterol para concentrações muito baixas (<4,65 mmol / L) [menos de 180 mg / dL] em pessoas idosas ... "
"Nossos dados entram em acordo com os achados anteriores de um aumento da mortalidade em idosos com baixo colesterol no soro, e mostram que a persistência a longo prazo de baixa concentração de colesterol na verdade aumenta o risco de morte. Assim, quanto mais cedo que os pacientes começam a ter concentrações de colesterol mais baixas, maior o risco de morte."
[Referência: Schatz, I. J., et al. “Cholesterol and All-Cause Mortality in Elderly People from the Honolulu Heart Program: A Cohort Study.” Lancet 2001;358:351-355]
Outra Investigação contrária:
Sem dúvida, a maioria dos médicos que prescrevem estatinas para pessoas com mais de 60 não estão familiarizadas com os dados do Honolulu Heart Program, ou se eles estão, eles têm convenientemente ignorado as conclusões. Há outros estudos, incluindo um relatório com a American Heart Association, em 1999, que sugere que as pessoas com o colesterol total abaixo de 180 tinham duas vezes mais probabilidades de sofrer um acidente vascular cerebral hemorrágico do que aqueles com o colesterol de mais de 230.
A experiência japonesa:
Pesquisadores no Japão há muito tempo observaram que as pessoas com níveis baixos de colesterol são mais suscetíveis a hemorragias cerebrais do que pessoas com níveis mais elevados de colesterol. Um estudo com 12,334 adultos saudáveis com idades entre 40 e 69 foi realizado em 12 áreas rurais do Japão (Journal of Epidemiology, online, 05 de janeiro de 2011). Os indivíduos foram acompanhados por quase 12 anos. As conclusões:
"A redução do colesterol foi relacionada com a elevada taxa de mortalidade, mesmo após a exclusão das mortes devido à doença do fígado da análise. O colesterol alto não foi um fator de risco para mortalidade".
Um ponto básico do site “The People’s Pharmacy”:
A ideia que o baixo colesterol total, ou especialmente de que o colesterol LDL baixo pode estar associada com a morte prematura vem como um choque para a maioria dos profissionais de saúde. Quando tal pesquisa é publicada desaparece quase sem deixar vestígios ou é esquecida ou ignorada porque os dados não estão em conformidade com o paradigma predominante. Esta contrariedade a concepção do colesterol não é o único grande choque para a comunidade de cardiologia.
Gordura saturada:
Ao longo dos últimos meses, os fundamentos básicos de medicina cardiovascular americana foram contestados.
Ao lado do mau colesterol LDL, a gordura saturada era o outro vilão por trás das doenças cardíacas. Mas um estudo publicado no BMJ (13 de abril de 2016)(http://www.bmj.com/content/353/bmj.i1246) descobriu que pessoas que reduziram os níveis de colesterol, consumiam alimentos ricos em óleo vegetal realmente morreram mais rápido do que as pessoas que comem uma dieta padrão contendo gordura saturada. Estes são dados ressuscitados do Experimento Coronariano Minnesota (Minnesota Coronary Experiment). Mais detalhes podem ser encontrados neste link.
Sal:
Como se o colesterol e saturada problema de gordura não foram suficientes problemas, veio um estudo sal grande publicado na revista The Lancet (online 20 demaio de 2016)
Os autores relataram que uma dieta pobre em sal, como o recomendado pela American Heart Association (menos de 1.500 mg de sódio por dia) foi associada a um aumento do risco de ataques cardíacos, derrames cerebrais, insuficiência cardíaca e morte.
Você pode ouvir o autor fornecer os detalhes da pesquisa neste link.
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Não é de surpreender que a comunidade de cardiologia foi rápida a responder que o estudo foi falho. A crítica não era distinta das observações que estão lendo hoje sobre o novo estudo sugere que as pessoas idosas podem realmente viver mais tempo se os seus níveis de colesterol LDL são mais elevados.
Esperamos que ninguém jamais vá parar de tomar seu medicamento sem primeiro discutir a pesquisa com profissionais de saúde. Ao mesmo tempo, esperamos que os médicos vão manter suas mentes abertas. A medicina muda constantemente à medida que novos dados são revelados. Talvez algumas das velhas crenças terão que mudar à medida que as pesquisas revelam hipóteses e compreensões alternativas.
Compartilhe seus próprios pensamentos sobre reversões médicos (flipflops) na seção de comentários abaixo.
Você está frustrado que os fundamentos da sabedoria convencional sobre a saúde do coração estão sendo abaladas?
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