Hipotireoidismo Subclínico – Diagnóstico e Tratamento
O
hipotireoidismo subclínico é diagnosticado quando os níveis de hormônio
da tireoide estão dentro dos limites normais, mas os níveis de TSH
estão elevados. Esta condição ocorre em 3% a 8% da população geral, e a
maior parte do tempo a TSH é inferior a 10,0 mIU / L, embora em cerca de
20% das pessoas a TSH será maior.
Em muitas pessoas o hipotireoidismo
subclínico acabará por progredir para hipotireoidismo, onde os níveis de
hormônio da tireoide se vão tornar baixos. O objetivo deste artigo é
falar sobre algumas das causas desta condição e se as pessoas com hipotireoidismo subclínico podem beneficiar de uma dieta para a tireoide e outros protocolos de tratamento natural.
O que é falado neste artigo: [Esconder]
O Que Provoca o Hipotireoidismo Subclínico?
Existem inúmeros fatores que podem causar hipotireoidismo subclínico. As glândulas adrenais enfraquecidas, problemas com no eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal, altas doses de iodo, tratamento com iodo radioativo ou cirurgia da tireoide, junto com tireoidite granulomatosa pós-parto. Mas a causa mais comum de hipotireoidismo subclínico é um componente autoimune. Em outras palavras, os anticorpos elevados da tireoide serão tipicamente a causa do TSH elevado.
Os anticorpos da tireoide, geralmente associados a condições de
hipotireoidismo, são anticorpos anti-tireoperoxidase (anti-TPO) e
anticorpos anti-tireoglobulina (TgAb).
Mas por que os níveis de hormônio da
tireoide ficam normais na presença de anticorpos de tireoide? Bem, o que
acontece é que os anticorpos de tireoide atacam a glândula, causando
danos, e ao longo do tempo isso resulta em uma diminuição dos níveis dos
seus hormônios. No entanto, pode levar meses ou anos antes de ocorrer
destruição da glândula tireoide suficiente para os níveis de hormônio da
tireoide ficarem abaixo do recomendado.
Exame de TSH, TgAb e Anti-TPO
Um diagnóstico de hipotireoidismo
subclínico pode ser assustador, mas é uma benção. O hipotireoidismo
subclínico é um sinal que você vai desenvolver hipotireoidismo no
futuro. Este diagnóstico é como um aviso, uma visão do futuro. Se você
ignorar o problema poderá ter hipotireoidismo clínico e todas as
consequências de ter esta doença… Mas se você tomar passos certos para a
prevenção da doença, através da mudança de alguns hábitos alimentares e
de exercício físico. Muitos pacientes de hipotireoidismo estão dependentes de remédios e têm grandes problemas com os efeitos colaterais da levotiroxina sódica. Alguém com hipotireoidismo subclínico tem a oportunidade de tratar a doença sem pressão e de forma natural.
Vamos
então falar sobre os exames de sangue que você deve fazer para
identificar o tipo de hipotireoidismo que você tem. Os exames mais
básicos são o TSH, T4 e T3. Além destes vai ser importante fazer os
exames de diagnóstico da tireoidite de Hashimoto.
Então, o que significa ter o exame de TSH
fora da faixa? Lembre-se que TSH é um hormônio da hipófise, e se os
níveis de hormônio da tireoide estão diminuindo, em seguida, uma maior
quantidade de TSH será liberada para mandar a tireoide produzir mais
hormônio T4. No hipotireoidismo subclínico que é causado por anticorpos
elevados da tireoide, o corpo vai fazer um bom trabalho de adaptação
durante meses ou anos, e parte da razão pela qual os níveis de hormônio
da tireoide vão parecer bem, é porque os níveis de TSH mais elevados
irão sinalizar o corpo a fabricar mais hormônios da tireoide.
Geralmente, pode continuar assim por um bom tempo, com sintomas muito leves.
A primeira coisa que qualquer médico deve fazer quando vê um TSH elevado fazer exames para a tireoidite de Hashimoto: o teste para os anticorpos da tireoperoxidase (TPO) e da tireoglobulina (TgAb).
Muitas vezes o médico irá detectar o TSH
elevado ao fazer exames de sangue de rotina, e vai encaminhar o paciente
a um endocrinologista para mais testes. Deve fazer o teste dos dois anticorpos, anti-TPO e TgAB, para ver se eles estão elevados.
Se não estão elevados, isso não exclui necessariamente a tireoidite de
Hashimoto, pois os anticorpos podem oscilar. Se o TSH permanece elevado,
é uma boa ideia testar novamente os anticorpos no futuro. Se o TSH é
elevado e os anticorpos de tireoide permanecem normais após vários
exames, outras causas precisam ser examinadas.
Quando a causa não é autoimune, por vezes
pode ser difícil determinar a razão pelo TSH elevado. Por exemplo, se
alguém tem um desequilíbrio de suas glândulas adrenais, então isso
potencialmente pode causar ou contribuir para o hipotireoidismo
subclínico. No entanto, há também a possibilidade dos problemas da
glândula adrenal não estarem relacionados com o TSH elevado. Se existir
um problema como hipocortisolismo,
então deve ser corrigido antes de iniciar a reposição de hormônio
tireoidiano. Apesar disso, poucos médicos avaliam as glândulas
suprarrenais antes de recomendar a levotiroxina sódica para seus pacientes.
Tratamento do Hipotireoidismo Subclínico
Alguns médicos não recomendam hormônio
sintético para seus pacientes com hipotireoidismo subclínico, enquanto
outros recomendam. Se o TSH é muito alto, então a maioria dos médicos
irá recomendar que o paciente tome levotiroxina, mesmo que os níveis do
hormônio estejam dentro dos limites normais. Alguns médicos irão
recomendar levotiroxina, mesmo quando o TSH só está levemente elevado.
Muitas pessoas com hipotireoidismo
subclínico podem beneficiar de métodos de tratamento natural. Afinal, o
objetivo de um protocolo de tratamento natural é tentar detectar, e em
seguida, corrigir a causa subjacente da doença.
Na medicina convencional existem
essencialmente duas abordagens com hipotireoidismo subclínico. A
primeira, que alguns médicos irão tomar é a abordagem de “esperar para
ver”. Em outras palavras, se o TSH é elevado, mas é inferior a 10 mIU/L,
eles irão esperar até que os níveis de hormônio da tireoide estejam
suprimidos antes de fazer qualquer coisa. Quando os valores do hormônio
da tireoide ficam suprimidos, o método mais provável é o tratamento de
hormônio tireoidiano sintético.
A segunda abordagem é dar imediatamente o
hormônio tireoidiano sintético à pessoa. Então, basicamente a primeira
abordagem é esperar e ver se a pessoa acabará por ter de tomar a
medicação, enquanto que a segunda abordagem será dar imediatamente a
medicação.
Como já disse em artigos anteriores, eu
não sou contra os que tomam hormônio tireoidiano sintético ou natural,
pois percebo que em alguns casos isso é necessário. Por outro lado, o
meu objetivo é fazer o possível para restaurar a saúde da glândula
tireoide, juntamente com outras áreas comprometidas do corpo de modo que
esperamos que a pessoa não tenha que tomar hormônio da tireoide para o
resto da vida.
Acredito que é irresponsável dizer a uma
pessoa com hipotireoidismo subclínico para tomar hormônio da tireoide
para o resto de sua vida sem tratar a causa. Por exemplo, em uma
condição autoimune da tireoide – como a tireoidite de Hashimoto ou a
doença de Graves – a própria glândula tireoide não é a causa raiz do
problema. O problema é com o sistema imunológico, e quando se pode
detectar e remover o fator que está provocando a resposta autoimune, e
parar anticorpos que destroem a tireoide, é possível que não seja
preciso tomar hormônio da tireoide para sempre. É claro que o problema é
que a maioria dos médicos não são treinados para detectar e corrigir a
causa do problema, embora haja alguns que dão conta de que existem
causas reais dessas condições. Os casos de hipotireoidismo subclínico
são mais fáceis de tratar do que o hipotireoidismo clínico pois é um
estágio inicial da doença.
Isso significa que as pessoas com
hipotireoidismo subclínico não devem tomar hormônio da tireoide? Não
estou sugerindo isso. Mesmo por que acredito que seja uma boa ideia
detectar e corrigir a causa do problema quando possível, pois tudo se
resume comparar os riscos aos benefícios. Em alguns casos, pessoas com
hipotireoidismo subclínico precisam tomar hormônio da tireoide. Por
exemplo, estudos mostram que “o tratamento imediato de hipotireoidismo subclínico em mulheres grávidas é obrigatório para diminuir os riscos de complicações na gravidez e no desenvolvimento cognitivo nos filhos”. Os estudos também mostram que as crianças com hipotireoidismo subclínico devem ser tratadas para evitar o atraso do crescimento.
Em casos como estes, é uma boa ideia tomar hormônio da tireoide, e
muitos outros com hipotireoidismo subclínico podem também precisa tomar,
mas mesmo quando este é o caso, a causa da doença ainda deve ser abordada.
Resumindo…
Muitas pessoas com hipotireoidismo
subclínico acabarão por desenvolver hipotireoidismo. Embora possa haver
várias causas por trás dessa condição, na maioria das pessoas a razão
por trás do TSH elevado é devido a um componente autoimune. A doença
autoimune que casa o hipotireoidismo subclínico é na maioria dos casos a
tireoidite de Hashimoto. Os exames mais importantes para detectar a
tireoidite de Hashimoto são o anti-TPO e o TgAb.
A maioria dos médicos terão uma abordagem
de “esperar para ver”, ou irão prescrever imediatamente hormônio
tireoidiano sintético. O objetivo principal deve ser detectar e corrigir
a causa da condição, e tentar restaurar a saúde da pessoa, de modo a
que não tenham de tomar levotiroxina sódica para o resto da vida.
Os pacientes com esta condição inicial de
hipotireoidismo têm as melhores hipóteses de tratar a doença de forma
natural, pois o desenvolvimento da doença até ao hipotireoidismo clínico
pode demorar meses ou anos. Se você foi diagnosticado tome ação agora,
veja as nossas dicas de alimentação, exercício físico, aprenda a
eliminar e a gerenciar o estresse. Não espere até a doença agravar.
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