Professor Palio

Esse é um blog com o objetivo de repassar idéias e pensamentos a respeito de saúde, alimentação, atividade física e educação, com frases curtas ou artigos mais longos, para as pessoas ter consciência do que comem e do que fazem na vida. No conteúdo deste blog você encontrará as minhas opiniões , os meus pensamentos e minhas conclusões , o objetivo é apenas educacional e você, só você , será o responsável se decidir fazer algo com base no que leu, viu ou assistiu.

terça-feira, 6 de dezembro de 2016

Questionamentos de ética na saúde para a população

Título original:

FORÇAR PACIENTES A USAR INSULINA É UM ESCÂNDALO MÉDICO

Pushing diabetics to take insulin is a medical scam: Fiona Godlee

Publicado em 20/11/2016

Fiona Godlee

Fiona Godlee , a primeira mulher editor do BMJ (originalmente chamado de British Medical Journal), não é uma "torre de marfim" acadêmica (não faz pesquisas inúteis). É uma cruzada pela ética médica, Godlee é conhecida por explodir governos que são negligentes, inquerindo gigantes farmacêuticas globais, como a Roche e GlaxoSmithKline por supostamente esconder dados de pesquisas, falando sem medo contra a corrupção na ciência, e defendendo a causa dos cuidados de saúde centrada no paciente. Na Índia ao participar da Premiação BMJ do Sul da Ásia de 2016, Godlee fala para o Economic Times sobre uma ampla gama de questões, desde a poluição do ar à corrupção na medicina e o trabalho que o BMJ faz no país.

Trechos editados:

Qual é a sensação de respirar o ar mais poluído na Índia?

(Risos) Eu amo este país. É um maravilhoso lugar e estou voltando aqui depois de dois anos. O ar agora parece muito melhor do que eu li e vi algum tempo atrás. Há que olhar para o lado positivo das coisas: a poluição do ar está de volta à preocupação das pessoas. Você tem que fazer o público ficar ciente e os governos responsáveis para nos afastar da queima de combustível fóssil.

Você recentemente disse em relatórios que a maioria das pessoas com diabetes na Índia são em grande parte dependentes de insulina de fabricação estrangeira, o que é caro ...
Há certas coisas que não estão indo bem. Para colocar os doentes sob prescrição de insulina existe um grande esforço por parte da indústria e dos médicos, que por sua vez, são influenciados pela indústria.

Ao invés de abordar questões de estilo de vida, partir direto à insulina não é a opção certa. Isso é uma grande preocupação porque a insulina tem seus efeitos colaterais e é muito cara na Índia. Eu acho que é uma farsa médica, um golpe da indústria.

Os pacientes pensam que esta é a melhor droga para eles, e eles precisam pagar por isso ou então eles iriam morrer, e um grande grupo de pessoas são vulneráveis a isso. Eu acho que nós precisamos falar com energia contra a pressão de se colocar as pessoas sob a prescrição da insulina.

Com a diabetes se tornando uma epidemia na Índia, precisamos examinar as causas e colocar dinheiro aí em vez de colocar as pessoas sob uso de insulina.

Existe um paralelo em termos do aumento de nascimentos por cesariana na Índia em vez de parto normal?

Nascimentos por cesariana são um problema global, e não apenas na Índia. É mais conveniente para o médico, que também recebe mais, e as pessoas são encorajadas a pensar que é mais seguro. Em alguns casos, pode ser verdade, mas não em todos os casos. Não é um procedimento livre de risco: anestesia, cirurgia, custos médicos, longo tempo de recuperação e ainda mais dificuldade em ter filhos subsequentes. É uma questão global.

Qual a sua opinião sobre a corrupção na medicina?

Novamente, é um fenômeno global, e não apenas limita-se à Índia.

Há corrupção na medicina mundial. Mas se você tem um sistema onde os médicos são mais bem pagos para fazer mais, então você vai acabar com um sistema que parece recompensar esse tipo de comportamento.
Se assim for, então, vai ficando muito mais provável de que os médicos tendam a empurrar para mais cirurgias, para mais exames ... recompensas incentivam mais esse tipo de comportamento.
E, no lado consumidor também está em falta na Índia ... isso pode ser o caso. O ativismo do consumidor é um enorme benefício potencial se puder ser utilizado de uma maneira ampla.
Precisamos educar as pessoas que "mais" não é melhor, mais remédio pode ser pior. Eles precisam
fazer perguntas, obter uma segunda opinião, perguntar sobre os benefícios do tratamento.
A mesma coisa pode ser feito em relação a poluição do ar. A consciência tem que ser criada. Perguntas difíceis precisam ser feitas. É preciso haver uma mudança cultural, onde os médicos e os pacientes sejam mais parecidos como parceiros.

Você veio pela primeira vez para a Índia no início de 1990. Em termos de ecossistema médica, o que mudou na Índia desde então?

A maior mudança é do cuidado terciário e é excepcional, que ainda deixa o resto do mundo envergonhado. Muitos países do mundo ficariam surpresos ao ver o tipo de experiência que os médicos têm aqui. A segunda grande mudança é o cuidado em alto volume e de alta qualidade médica, o que é novamente surpreendente.

E o que não foi capaz de mudar?

Falta de cuidados primários de qualidade é a maior preocupação. Com dinheiro e energia gastos na assistência médica terciária se exige intervenção política forte para criar infra-estruturas de cuidados de saúde primários. Você precisa dar incentivos aos jovens médicos e enfermeiros para trabalhar no sistema de cuidados de saúde primários. A pressão sob quais os médicos trabalham também não mudou.

Qualquer outra tendência médica que você tem notado na Índia?

A repartição da relação médico-paciente é preocupante. Há relatos onde os médicos foram abusados e agredidos. Está acontecendo na China também. Há uma expectativa irrealista dos medicamentos e dos médicos.

Mas há outras questões também. Estamos com super promoção em termos de oferta de tratamento. Depois, há questões sobre doentes tomarem empréstimos para atender às despesas médicas. Há relatos de pessoas que vendem bens e ficando à falência. Estas são decisões terríveis que as pessoas têm de fazer.

O controle de preços dos medicamentos pode tornar os cuidados de saúde mais acessíveis?

O governo da Índia tem vindo a fazer alguma coisa para ter controle de preço para tratamentos medicamentosos. Essa é uma questão que percorre o mundo, onde os medicamentos são extremamente caros. As empresas farmacêuticas, por seu lado, dizem que elas têm que recuperar os custos de pesquisa e desenvolvimento. Uma vez que o markup é enorme, precisamos incentivar as empresas farmacêuticas a se comportar de uma maneira diferente. O problema dos preços dos medicamentos é mais aparente na Índia, porque as pessoas estão pagando para si mesmos.