terça-feira, 21 de novembro de 2017

TRIBO FORTE #089 – CORRER E LOW CARB E BENEFÍCIOS DO JEJUM INTERMITENTE

TRIBO FORTE #089 – CORRER E LOW CARB E BENEFÍCIOS DO JEJUM INTERMITENTE

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No Episódio De Hoje:

Neste episódio:
  • Para os corredores de plantão, saiu um estudo novo mostrando as diferenças de performance e fitness ao se mudar a alimentação para low carb.
  • Depois, e se existisse uma forma fácil e sem custo de se estender sua vida e melhorar a qualidade do seu envelhecimento, você toparia? Um estudo de harvard saiu só para corroborar o que já sabíamos…
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#triboforte #emagrecerdevez #alimentacaoforte
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Ouça o Episódio De Hoje:

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Referências

A ESQUECIDA ARTE DE AGACHAR-SE

A ESQUECIDA ARTE DE AGACHAR-SE É UMA REVELAÇÃO PARA OS CORPOS ARRUINADOS POR FICAREM SENTADOS

Artigo traduzido por Hilton Sousa. O original está aqui.

por Rosie Spinks

Um garoto em Delhi, Índia, parece inteiramente confortável na posição

As sentenças que começam com a frase "Um guru uma vez me disse..." fazem, na maioria das vezes, as sobrancelhas se levantarem. Mas recentemente, enquanto descansava em malasana, ou um agachamento profundo, em uma aula de ioga em Londres, fiquei impressionada com a segunda metade da frase do instrutor: "Um guru uma vez me disse que o problema com o Ocidente é que eles não se agacham".

Isso é claramente verdade. Em grande parte do mundo desenvolvido, descansar é sinônimo de sentar-se. Sentamo-nos em cadeiras à mesa, comemos em cadeiras de jantar, viajamos sentados em carros ou trens, e depois voltamos para casa para assistir a Netflix em sofás confortáveis. Com breves períodos de descanso para andar de uma cadeira para outra, ou intervalos curtos para exercícios frenéticos, passamos nossos dias principalmente sentados. Essa devoção em colocar nossas costas em cadeiras nos torna pontos fora da curva, global e historicamente. No último meio século, os epidemiologistas foram forçados a mudar a forma como estudam os padrões de movimento. Nos tempos modernos, a quantidade total de tempo que passamos sentados é um problema separado da quantidade de exercícios que praticamos.

Nossa falta de agachamento tem implicações biomecânicas e fisiológicas, mas também aponta para algo maior. Em um mundo onde passamos tanto tempo perdidos em nossas cabeças, na nuvem, em nossos telefones, a ausência de agachamento deixa-nos desprovidos da força que a postura providenciou desde que nossos antepassados ​​hominídeos se levantaram do chão. Em outras palavras: se o que queremos é estar bem, talvez seja hora de nos abaixarmos.

Para ser claro, o agachamento não é apenas um artefato da nossa história evolutiva. Uma grande parcela da população do planeta ainda faz isso diariamente, seja para descansar, orar, para cozinhar, para compartilhar uma refeição ou para usar o banheiro. (Os banheiros de estilo "francês" são a norma na Ásia, e as latrinas de fossa em áreas rurais em todo o mundo exigem um agachamento). Ao aprenderem a caminhar, os meninos de Nova Jersey a Papua Nova Guiné agacham-se e se levantam de uma agachamento com graça e facilidade. Nos países onde os hospitais não são generalizados, o agachamento também é uma posição associada à parte mais fundamental da vida: o nascimento.

Não é especificamente o Ocidente que já não se agacha; São as classes médias e ricas em todo o mundo. O meu colega, Akshat Rathi, originário da Índia, observou que a observação do guru seria "tão verdadeira entre os ricos nas cidades indianas quanto no Ocidente".

Mas nos países ocidentais, populações inteiras - ricas e pobres - abandonaram a postura. No geral, o agachamento é visto como uma postura indigna e desconfortável, que evitamos inteiramente. Na melhor das hipóteses, podemos fazer durante o Crossfit, pilates ou enquanto agachamos na academia, mas apenas parcialmente e muitas vezes com pesos (uma manobra repetitiva que é difícil imaginar que seria útil há 2,5 milhões de anos). Isso ignora o fato de que o agachamento profundo como uma forma de repouso ativo está forjado no nosso passado evolutivo: não é que você não consiga abaixar-se confortavelmente em um agachamento profundo, é só que você esqueceu como.

"O jogo começou com agachamento", diz o autor e osteopata Phillip Beach. Ele é conhecido por ser pioneiro na idéia de "posturas arquetípicas". Essas posições - que, além de um agachamento passivo profundo com os pés planos no chão, incluem sentar-se com as pernas cruzadas e ajoelhar-se sobre os joelhos e os calcanhares - não são apenas bons para nós, mas "profundamente inseridos na forma como nossos corpos são construídos".

"Você realmente não entende os corpos humanos até perceber o quão importante são essas posturas", diz Beach, que vive em Wellington, Nova Zelândia. "Aqui na Nova Zelândia é frio, molhado e enlameado. Sem calças modernas, eu não gostaria de colocar meu traseiro na lama fria e molhada, então [na ausência de uma cadeira] eu passaria muito tempo agachando-me. O mesmo acontece com o banheiro. Todo o caminho da sua fisiologia é construído em torno dessas posturas".

Na maior parte do mundo, agachar-se é tão normal quanto sentar-se

Então, por que o agachamento é tão bom para nós? E por que muitos de nós pararam de fazer?

Trata-se de uma simples questão de "usá-lo ou perdê-lo", diz o Dr. Bahram Jam, fisioterapeuta e fundador do Advanced Physical Therapy Education Institute (APTEI) em Ontário, no Canadá.

"Toda articulação em nosso corpo possui fluido sinovial nela. Este é o óleo em nosso corpo que fornece nutrição para a cartilagem", diz Jam. "Duas coisas são necessárias para produzir esse fluido: movimento e compressão. Então, se uma articulação não passa por sua amplitude completa - se os quadris e os joelhos nunca passam 90 graus - o corpo diz "não estou sendo usado" e começa a degenerar e interrompe a produção de líquido sinovial".

Um sistema musculoesquelético saudável não nos faz apenas sentir-nos leves, também tem implicações para a saúde em geral. Um estudo de 2014 no European Journal of Preventive Cardiology descobriu que os sujeitos de teste que mostraram dificuldade em se levantar do chão sem apoio de mãos, ou cotovelo ou perna (o que é chamado de "teste de elevação") resultaram em um a expectativa de vida três anos menor do que sujeitos que se levantaram com facilidade.

No Ocidente, a razão pela qual as pessoas pararam de se agachar regularmente tem muito a ver com o nosso design do banheiro. Buracos no chão, "casinhas" e penicos exigiam a posição de agachamento, e os estudos mostram que uma maior flexão do quadril nesta pose está correlacionada com menos esforço ao se aliviar. Os banheiros sentados não são, de modo algum, uma invenção britânica - os primeiros banheiros simples datam da Mesopotâmia no quarto milênio AC, enquanto os antigos minoênios na ilha de Creta teriam sido pioneiros criando a descarga - que foi adotada pela primeira vez na Grã-Bretanha os Tudors, que instituíram os "cuidadores da evacuação" para ajudá-los a se aliviarem em vasos sanitários ornamentados e semelhantes a tronos, no século XVI.

Os 200 anos seguintes viram inovações lentas e desiguais no banheiro, mas em 1775 um relojoeiro chamado Alexander Cummings desenvolveu um tubo em forma de S que ficava embaixo de uma cisterna elevada, um desenvolvimento crucial. Não foi até depois dos meados do final dos anos 1800, quando Londres finalmente construiu um sistema de esgoto funcionalapós persistentes surtos de cólera e do "grande fedor" de 1858, que todos os banheiros sentados, completamente embutidos, começaram a aparecer comumente nas casas das pessoas.

Hoje, os banheiros com descarga em estilo "agachamento" encontrados em toda a Ásia são, é claro, não menos higiênicos do que os homólogos ocidentais. Mas Jam diz que a mudança européia para o design da privada sentada roubou da maioria dos ocidentais a necessidade (e, portanto, a prática diária) de agachar-se. Na verdade, a constatação de que o agachamento leva a melhores movimentos intestinais alimentou a popularidade de culto do Lillipad e do Squatty Potty, plataformas elevadas que transformam um banheiro de estilo ocidental em um de estilo agachamento e permitem que o usuário sente-se em uma posição flexionada que imita um agachamento.

"O motivo do agachamento ser tão desconfortável porque não o fazemos", diz Jam. "Mas se você for ao banheiro uma ou duas vezes por dia para um movimento intestinal e cinco vezes por dia para a função da bexiga, isso representa cinco ou seis vezes por dia que você se agachou".

Embora esse desconforto físico possa ser o principal motivo pelo qual não agachamos mais, a aversão do Oeste ao agachamento também é cultural. Embora agachar-se ou senta-se de pernas cruzadas em uma cadeira de escritório seja ótimo para a articulação do quadril, o guarda-roupas do trabalhador moderno - para não mencionar a etiqueta formal do escritório - geralmente torna esse tipo de postura inviável. O único momento em que esperamos que um líder ocidental ou um político eleito se aproximem do chão é para uma foto com crianças fofas do jardim de infância. De fato, as pessoas que vemos agachadas na calçada em uma cidade como Nova York ou Londres, tendem a ser os tipos de pessoas pelos quais passamos sem dar nenhuma atenção.

"É considerado primitivo e de status social baixo agachar-se em algum lugar", diz Jam. "Quando pensamos em agachamento, pensamos em um camponês na Índia, ou em um povo tribal de alguma aldeia africana, ou no chão sujo da cidade. Nós pensamos que evoluímos para além disso - mas, na verdade, nós nos involuímos".

Avni Trivedi, uma doula e osteopata com sede em Londres (divulgação: eu a visitei no passado para minhas próprias dores induzidas por sentar) diz que o mesmo é verdade para o agachamento como posição de parto, que ainda é proeminente em muitas partes do mundo em desenvolvimento e é cada vez mais defendida por movimentos holísticos de nascimento no Ocidente.

"Em uma posição de parto agachada, os músculos relaxam e você está permitindo que o sacro tenha movimento livre para que o bebê possa empurrar para baixo, com a gravidade desempenhando um papel também", diz Trivedi. "Mas a percepção de que esta posição era primitiva é porque as mulheres passaram dessa posição ativa para estar na cama, onde elas tem menos controle corporal e menos ação no processo de parto".

No ocidente, crianças agacham-se com facilidade. Por que seus pais não conseguem?

Então, devemos substituir o sentar pelo agachar e dizer adeus às nossas cadeiras de escritório para sempre? Beach aponta que "qualquer postura realizada por muito tempo causa problemas" e há estudos que sugerem que as populações que passam tempo excessivo em um agachamento profundo (horas por dia) têm maior incidência de problemas de joelho e osteoartrite.

Mas para aqueles de nós que abandonaram em grande medida o agachamento, ele diz: "você não pode realmente exagerar isso". Além desse tipo de movimento, melhorando nossa saúde e flexibilidade articular, Trivedi ressalta que um crescente interesse por yoga no mundo seja talvez parte do reconhecimento de que "estar no chão ajuda você a se ligar fisicamente a si mesmo" - algo que está faltando em grande parte de nossas vidas dominadas por hiper-intelectualização e pelas telas.

Beach concorda que esta não é uma tendência, mas um impulso evolutivo. Os movimentos modernos de bem-estar estão começando a reconhecer que a "vida no chão" é a chave. Ele argumenta que o ato físico de agachar-se foi nada menos que instrumental para a formação da nossa espécie.

Em certo sentido, o agachamento é o lugar de onde os seres humanos - cada um de nós - vieram, por isso é importante que o revisitemos sempre que pudermos.

sexta-feira, 17 de novembro de 2017

DESTRUA SEU VÍCIO POR DOCES E AÇÚCAR (12 DICAS INFALÍVEIS)

DESTRUA SEU VÍCIO POR DOCES E AÇÚCAR (12 DICAS INFALÍVEIS)


Você é como milhares de pessoas que se sentem reféns da gula por doces? Sabe aquela vontade quase incontrolável de comer algo doce, sentir o gosto do açúcar, etc? Pois é…
Este vídeo é uma espécie de guia completo para te libertar do vício por açúcar e doces no geral.
São 12 dicas importantes e eficazes para você tomar controle da sua gula.
Ter controle sobre seu vício por doces é crucial para que você possa viver uma vida saudável e em forma.
O consumo de doces é um dos principais vilões do emagrecimento, uma vez que seu consumo estimula fortemente o hormonio insulina, o qual, é responsável pelo armazenamento de gordura e prevenção de sua queima.
Caso queira um programa de emagrecimento testado e comprovado por já várias milhares de pessoas, veja este vídeo:http://codigoemagrecerdevez.com.br
O programa Código Emagrecer De Vez é um programa de 3 fazes desenvolvido por mim e que simplesmente funciona, 100% baseado na melhor ciência nutricional disponível no mundo hoje.
Um forte abraço,
Rodrigo
ACESSE:
Tribo Forte: http://triboforte.com.br

terça-feira, 14 de novembro de 2017

Estudo PURE - quando a epidemiologia entra em xeque-mate

Estudo PURE - quando a epidemiologia entra em xeque-mate

Se você presta alguma atenção no mundo da nutrição, com certeza ouviu falar do PURE - Prospective Urban and Rural Epidemiological Study - "Estudo Epidemiológico Prospectivo Urbano e Rural", que foi publicado nesta semana na revista científica The Lancet, uma das mais influentes do mundo.




Para quem frequenta essas páginas, não é exatamente novidade. Afinal, em fevereiro de 2017 já havíamos divulgado um vídeo com a espetacular apresentação feita por seu principal investigador, Dr. Salim Yusuf, em um simpósio de cardiologia, em Davos, na Suíça, antecipando vários dos resultados. O vídeo daquela apresentação foi rapidamente removido do youtube e de todos os locais na internet, mas você pode conferi-lo na íntegra aqui. Aliás, o dr. Yusuf, faltando 1 minuto e 40 segundos para o final, recomenda o livro Big Fat Surprise ("Gordura sem Medo, em português) - se você ainda não leu, faça-o.

A publicação do estudo, e sua apresentação no congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia gerou um turbilhão de notícias, matérias espalhafatosas e reações de todos os lados. Por quê? Vou copiar e colar para vocês alguns trechos do próprio estudo:


A ingestão elevada de carboidratos foi associada com maior risco de mortalidade total, enquanto que a gordura total e os tipos individuais de gordura estavam relacionados a menor mortalidade total. A gordura total e os tipos de gordura não foram associados a doenças cardiovasculares, infarto do miocárdio ou mortalidade por doenças cardiovasculares, enquanto a gordura saturada teve associação inversa com AVC. As diretrizes dietéticas globais devem ser reconsideradas à luz desses achados.

ou


Da mesma forma, a ingestão de proteína total foi inversamente associada aos riscos de mortalidade total (HR 0 · 88 [95% IC 0 · 77-1 · 00]; ptrend = 0 · 0030) e mortalidade por doença não-cardiovascular (HR 0 · 85 [0 · 73-0 · 99]; ptrend = 0 · 0022; tabela 2). A ingestão de proteína animal foi associada com menor risco de mortalidade total e não houvve associação significativaentre proteína vegetal e o risco de mortalidade total.


ou


Substituição de carboidratos por gordura saturada foi associada a um risco de AVC de 20% menor (HR 0 · 80 [IC 95% 0 · 69-0 · 93]). Não foram encontradas associações significativas com risco de AVC para a substituição de carboidratos por outras gorduras e proteínas.

ou


Nossos achados não dão suporte às recomendações atuais para limitar a ingestão de gordura total para menos de 30% das calorias e ingestão de gordura saturada para menos de 10% das calorias. Indivíduos com alto consumo de carboidratos podem se beneficiar de uma redução na ingestão de carboidratos e do aumento do consumo de gorduras.

ou

Durante décadas, as diretrizes dietéticas se concentraram na redução da ingestão total de gordura e ácidos graxos saturados, com base na presunção de que a substituição de ácidos graxos saturados por carboidratos e gorduras não saturadas irá diminuir o colesterol LDL e, portanto, reduzir os eventos de doenças cardiovasculares. Este foco é amplamente baseado na ênfase seletiva em alguns dados observacionais e clínicos, apesar da existência de vários ensaios randomizados e estudos observacionais que não apoiam essas conclusões.9,35-37
ou


Este é o primeiro grande estudo a descrever a associação entre a baixa ingestão de ácidos graxos saturados (por exemplo, <7% de energia) e mortalidade total e eventos de doenças cardiovasculares. Dois grandes estudos prospectivos de coorte (o Health Professionals Follow up and the Nurses’ Health Study) não encontraram associações significativas entre a ingestão de ácidos graxos saturados e risco de doença cardiovascular quando os nutrientes de substituição não foram levados em consideração.38,39,48,49 Ensaios clínicos randomizados de redução de ácidos graxos saturados (substituídos por ácidos graxos poliinsaturados) também não demonstraram um impacto estatisticamente significativo na mortalidade total.9,35-37

Ou


Nossos achados de uma associação inversa entre ingestão de ácidos graxos saturados e risco de acidente vascular cerebral são consistentes com alguns estudos de coorte anteriores.50 Coletivamente, os dados disponíveis não suportam a recomendação de limitar os ácidos graxos saturados a menos de 10% das calorias, e que uma ingestão muito baixa (ou seja, abaixo de cerca de 7% das calorias) pode até ser prejudicial.

Bem, já deve estar claro os motivos pelos quais este estudo anda gerando reações tão emocionais no mundo da nutrição.

Mas... este estudo PROVA alguma coisa? Ele PROVA que consumir muitos carboidratos aumenta a mortalidade? Ele PROVA que consumir mais gordura saturada reduz a mortalidade e os AVC's?

Não!! Ele não prova nada disso. Ele não pode provar nada disso. Por quê? Porque é um estudo OBSERVACIONAL, e estudos observacionais não podem estabelecer causa e efeito. Por favor, releia a postagem que eu escrevi sobre isso anos atrás.

Então, por que o "mundo low carb" festejou a sua publicação?

Alguns por ingenuidade - afinal, é gostoso bater palmas para qualquer coisa que defenda o que você acredita.

Mas me parece que a maioria das pessoas não captou os dois outros motivos pelos quais este estudo é MUITO importante:

1) Estudos observacionais não provam que algo é verdade, mas são extremamente úteis para refutar hipóteses causais equivocadas.

2) Na tentativa de desacreditar o estudo PURE, o establishment nutricional subitamente deu-se conta e declarou, publicamente, que estudos observacionais não estabelecem causa e efeito e que não devem, portanto, pautar condutas. EU CONCORDO COM ISSO. Em outras palavras, para refutar um estudo observacional com o qual não concordam, desacreditaram a quase totalidade dos estudos que embasam as diretrizes vigentes. Como alguém disse no twitter: "the house of carbs is falling down".

Vamos expandir um pouco os dois tópicos


  • Estudos observacionais não provam que algo é verdade, mas são extremamente úteis para refutar hipóteses causais equivocadas.
Eu já escrevi uma postagem inteira sobre isso há mais de 2 anos, e sugiro que você leia a íntegra aqui.
Basicamente, é um argumento de lógica. Funciona assim:

Já explicamos, à exaustão, que a existência de uma associação entre duas coisas não implica que uma é causa da outra, ou seja, que associação não implica causa e efeito.

Mas aqui a coisa fica interessante: quando uma coisa efetivamente CAUSA a outra, obrigatoriamente haverá também uma associação entre elas. Ou seja, a associação não implica necessariamente que haja relação de causa e efeito, mas a relação de causa e efeito, quando de fato existe, evidentemente engendra a existência de uma associação.

Corolário lógico? A ausência de associação entre variáveis, mesmo em estudo observacional, sugere fortemente a inexistência de uma relação de causa e efeito entre elas. Se houver uma associação inversa entre duas variáveis, mesmo em um estudo observacional, a hipótese de que uma CAUSA a outra beira ou absurdo. Não é impossível, mas é deveras improvável.


Dito de outra forma: correlação não implica necessariamente causalidade, mas causalidade implica necessariamente correlação. Assim, a AUSÊNCIA de correlação (ou, pior ainda, uma correlação INVERSA) essencialmente REFUTA a existência de causalidade.

Em termos concretos, e no estudo em tela: o fato de que um maior consumo de gordura saturada foi ASSOCIADO a uma menor mortalidade não significa que a gordura saturada seja a CAUSA dessa redução. No entanto, tal associação INVERSA (entre gordura saturada e mortalidade) essencialmente REFUTA a hipótese de que a gordura saturada na dieta seja uma CAUSA de mortalidade.

Isso é tão importante que vou tentar dizer de outra forma: as diretrizes vigentes indicam a redução das gorduras na dieta, em especial as saturadas. Isso porque baseiam-se na ideia de que a gordura saturada da dieta aumenta o risco de morbidade e mortalidade. Tal hipótese é uma hipótese CAUSAL. Ou seja, as diretrizes baseiam-se na hipótese de que a gordura saturada da dieta CAUSA um aumento de mortes; em sendo a gordura a CAUSA, sua redução se justificaria, pois isso produziria uma redução das mortes. Porém, o estudo epidemiológico mostra uma associação INVERSA entre o consumo de gorduras em geral, incluindo a saturada, e mortalidade e AVC. Como o estudo é observacional, ele não PROVA que mais gordura PREVINE mortes (apenas levanta essa hipótese). Mas ele é essencialmente INCOMPATÍVEL com a hipótese de que a gordura saturada CAUSA mortes. Nesse sentido, embora observacional, é mais um estudo que refuta a hipótese.

O estudo PURE não é o primeiro nem o único estudo observacional a refutar a hipótese de que a gordura na dieta é causa de mortalidade. É apenas o maior, mais recente e que levantou os dados uma população mais diversificada (não apenas na América do Norte e Europa).

Segundo tópico:
  • Na tentativa de desacreditar o estudo PURE, o establishment nutricional subitamente deu-se conta e declarou, publicamente, que estudos observacionais não estabelecem causa e efeito e que não devem, portanto, pautar condutas. EU CONCORDO COM ISSO. Em outras palavras, para refutar um estudo observacional com o qual não concordam, desacreditaram a quase totalidade dos estudos que embasam as diretrizes vigentes.
Cada vez que sai um novo estudo observacional sugerindo que carne vermelha está associada com diabetes, câncer, acidentes de automóvel, as MESMAS pessoas que agora gritam que associação não implica causa e efeito fazem festa e mandam você não comer carne.

Cada vez que sai um novo estudo observacional sugerindo que o maior consumo de grãos integrais está associado com menor risco de diabetes, câncer, acidentes de automóvel, as MESMAS pessoas que agora gritam que associação não implica causa e efeito fazem festa e mandam você aumentar o consumo de grãos integrais (P.S.: os ensaios clínicos randomizados que mostram vantagens de grãos integrais tem como grupo controle grãos processados, por isso mostram vantagem).

Reproduzo aqui parte de um texto que foi publicado no blog de uma das seccionais da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia:


"Aliás, sabemos que nossa alimentação varia dia após dia, semana após semana, ano após ano. O estudo aplicava o questionário alimentar em intervalos de 3 anos. Será mesmo que todo paciente manteve exatamente o mesmo padrão durante todo este período? Será que alguns pacientes não modificaram suas dietas, para um consumo menor de gorduras justamente por terem um risco maior de problemas de saúde? Será que as pessoas que consumiam mais gordura não se permitiam a isso por serem mais saudáveis? São questões que os próprios autores do trabalho reconhecem não ter conseguido responder."
"Em resumo, gorduras não são as vilãs que se pregava em outros tempos, desde que consumidas dentro de um padrão alimentar e de atividade física equilibrado. Já o consumo abusivo de carboidratos, especialmente refinados ou vindos de alimentos altamente processados, pode sim trazer prejuízos à saúde."
Eu concordo 100% com essa análise. Mas veja, ela deve ser aplicada para todos os estudos observacionais.

Na próxima vez que sair um estudo da escola de saúde pública de Harvard sugerindo que o consumo de carne vermelha está associado a um maior risco de seja-lá-o-que-for, você deve se perguntar: "Aliás, sabemos que nossa alimentação varia dia após dia, semana após semana, ano após ano. O estudo aplicava o questionário alimentar em intervalos de 3 anos. Será mesmo que todo paciente manteve exatamente o mesmo padrão durante todo este período? Será que alguns pacientes não modificaram suas dietas, para um consumo menor de carne vermelha justamente por terem um risco maior de problemas de saúde? Será que as pessoas que consumiam mais carne não se permitiam a isso por serem mais saudáveis?"


***


No jogo de Xadrez, diz-se que o rei está em xeque quando a casa em que ele se encontra está ameaçada. O jogador precisa fazer um movimento para retirar tal ameaça. Quando não existe nenhum movimento possível que remova a ameaça ao rei, chama-se de xeque-mate.

O motivo pelo qual uma abordagem low carb não é amplamente aceita e adotada por profissionais de saúde no manejo de sobrepeso, diabetes e síndrome metabólica não é a ausência de evidências robustas de sua eficácia. Existem dezenas de ensaios clínicos randomizados indicando a superioridade da abordagem, tanto para peso quanto para diabetes tipo 2. A resistência baseia-se inteiramente na percepção de risco associado ao aumento proporcional do consumo de gorduras (incluindo as saturadas) que ocorre quando se reduz os carboidratos da dieta. Mas tal percepção é oriunda da citação seletiva de alguns estudos epidemiológicos - justamente o tipo de estudo que os críticos da abordagem low carb começaram a descartar por serem baseados em questionários e por possuírem variáveis de confusão. 

Eis o dilema: ou se aceita que estudos epidemiológicos são adequados para ditar normas alimentares à população (o que significaria ignorar todas as suas limitações, suas imprecisões e suas variáveis de confusão), e nesse caso o estudo PURE indicaria a necessidade de uma grande revisão nas diretrizes que recomendam a restrição de gordura (especialmente saturada) na dieta; ou se aceita que o estudo PURE é fatalmente inadequado para informar as diretrizes alimentares, visto ser epidemiológico e falho - mas isso terá que valer para TODOS os estudos epidemiológicos que estão na base deste grande castelo de cartas. You can't have it both ways.

O rei não tem para onde fugir, sem que fique em xeque. Xeque-mate.