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| Dra Sarah Hallberg e a reversão do diabetes |
O site Diabetes.co.uk é um site comunitário cujo foco é fornecer uma experiência abrangente, independente de apoio para visitantes de todo o mundo. A Diabetes.co.uk já se tornou a maior comunidade de pessoas com diabetes da Europa. Fornece uma ampla gama de informações de várias fontes baseadas em informações técnicas, algumas suportadas por autoridades oficiais. O tema da reversão da diabetes é um assunto palpitante. A dra. Sarah Hallberg é uma profissional atuante na área de nutrição e enfermidades relacionadas. Seu discurso, difundido pelo TED, é bastante substancioso e desafiador. Traz tópicos muito relevantes sobre o diabetes tipo II. A sua abordagem traz a tona a questão do perfil habitualmente mostrado pelas autoridades de saúde - diabetes como uma enfermidade crônica - cujo objetivo terapêutico não visa sua cura, mas sim uma manutenção com medidas de controle permanente. Assim, a própria recomendação de se comer alimentos que aumentam a glicose no sangue, é a compensação a uso de medicamentos que podem reduzir demasiado essa taxa. Numa outra perspectiva, que parte da compreensão dinâmica da doença, a diabete deixa de ser um fato consolidado e irreversível para se transformar numa espécie de estado funcional em desequilíbrio. Desse modo se retirando os "estímulos fisiológicos" que promovem o desequilíbrio a situação fisiológica retorna a um estado funcional preexistente e saudável. O diabetes tipo II como um estado de resistência à insulina, pode ser facilmente entendido como uma disfunção por excesso de "pressão fisiológica" ao pâncreas para produzir cada vez mais insulina, pois os tecidos alvo da insulina perdem a capacidade de obedecer sem "resistência" as instruções desse hormônio para que a glicose disponível na circulação entre nas células. De outro lado essa mesma pressão obriga as células de gordura a armazenar a glicose excessiva como substrato de reserva, ou seja adiposidade. Essa é uma outra função exercida pela insulina de forma altamente eficiente = quando a glicose não é utilizada pelas células ela obrigatoriamente se transforma em gordura de reserva.
Talvez por isso boa parte dos diabéticos tipo II tenha algum grau de sobrepeso. É fácil se entender que tanto a obesidade como o diabetes sejam originados pelo mesmo estímulo fisiológico: excesso de insulina. Mesmo que soe um pouco esdrúxulo para muitas pessoas, é mais próximo da verdade dizer que o diabetes tipo II é causado pela insulina - ou seja usar insulina para tratar diabetes do adulto é o mesmo que melhorar o calor de um recinto aumentando a temperatura do termostato do condicionador de ar. Mas a insulina não se eleva de graça. O estimulo primário é a glicose disponível, que por sua vez é resultante do consumo de carboidratos, não necessariamente açúcar - doces, mas sim de amido. Cuidar do diabetes não significa meramente suspender o consumo de doces (obviamente algo necessário), mas sim reduzir de forma marcante o consumo de carboidratos, o que uma alimentação low carb em suas várias possibilidades pode alcançar de forma segura.
O artigo a seguir é do site Diabetes.co.uk e está relacionado a uma apresentação da dra. Sarah no TED. O link da apresentação está no artigo. Para quem tiver dificuldade em ver as legendas em português (disponível nas configurações no youtube) sua transcrição em português, gentilmente disponibilizada no ótimo blog "Resistência à Insulina", está no link apontado junto ao da apresentação.
"Ignore as diretrizes, coma pouco teor de carboidratos e alto teor de gordura"
- Dra. Sarah Hallberg sobre como reverter a diabetes tipo 2
Ignorar diretrizes médicas e adotar uma dieta com reduzido teor em carboidratos e ricos em gordura é a maneira de reverter o diabetes tipo 2, de acordo com a Dra. Sarah Hallberg.
Hallberg é a diretora médica do Programa de Perda de Peso Supervisionado Medicamente da Universidade de Indiana, (Medically Supervised Weight Loss Program at IU Health Arnett) nos Estados Unidos. No início deste mês, ela fez uma apresentação em um evento TEDx na Purdue University, Indiana e forneceu evidências de que o diabetes tipo 2 pode ser revertido.
Os resultados da clínica Hallberg levantam questões interessantes sobre as diretrizes para a diabetes no Reino Unido e no estrangeiro sobre qual a abordagem correta sobre o consumo de carboidratos a ser adotada para pessoas com diabetes tipo 2.
Revertendo o diabetes tipo 2
A diabetes tipo 2 é causada ou pela resistência à insulina ou pela incapacidade de se produzir insulina suficiente . Como Hallberg aponta, "Diabetes é um estado de toxicidade dos carboidratos. A resistência à insulina é um estado de intolerância aos carboidratos.
"A ingestão de carboidratos é o fator mais importante nos níveis de açúcar no sangue e, portanto, da necessidade de medicação", acrescenta Hallberg, antes de abordar as recomendações gerais sobre a ingestão de carboidratos para o tipo 2.
Deve-se notar que Hallberg está apenas se referindo à American Diabetes Association (ADA) dos EUA, mas nós vamos chegar ao NHS e Diabetes do Reino Unido um pouco mais tarde.
"As recomendações gerais dizem aos pacientes com tipo 2 para consumir 40-65g de carboidratos por refeição, e adicionalmente nos lanches. Nós estamos recomendando essencialmente que comam exatamente o que está causando seu problema,“ diz Hallberg.
Hallberg destaca um padrão do que isso significa para pacientes de tipo 2 que são tratados com insulina: Depois de comer carboidratos, os níveis de glicose aumentam assim como a necessidade de insulina, que, como a insulina é o nosso hormônio de armazenamento de gordura, a gordura originada da fome é armazenada, tornando-se mais difícil perder peso.
Ela acrescenta: "As diretrizes da ADA especificamente afirmam que há provas inconclusivas para recomendar um limite específico de carboidratos. Em nenhuma parte das diretrizes ADA existe o objetivo de reverter a diabetes tipo 2. Isso precisa ser mudado porque o tipo 2 pode ser revertido, em muitas, se não na maioria das situações, especialmente se começarmos cedo. "
Uma dieta baixa em carboidratos e rica em gordura
Clique na imagem para ver a apresentação do TED
pelo Youtube (opções de legenda disponível)
Transcrição em português na íntegra aqui
Hallberg explica que, enquanto o corpo requer aminoácidos essenciais (proteínas) e ácidos graxos essenciais, e que o corpo não tem uma exigência mínima diária de carboidratos. Uma dieta baixa em carboidratos e ricos em gordura foi verificada por Hallberg como aquela que produz os resultados positivos para pacientes com diabetes tipo 2.
"Quando nossos pacientes diminuem seus carboidratos, sua glicose diminui e eles não precisam de tanta insulina. Os seus níveis de insulina caem rapidamente. A intervenção Low-carb funciona tão rápido que podemos literalmente liberar as pessoas de centenas de unidades de insulina em dias ou semanas ", Hallberg diz.
Ao discutir o impacto da gordura nesta dieta, Hallberg explica: "Low-carb não é zero carb e nem é alta em proteína. Meus pacientes comem gordura, e muito dela. A gordura é o único macronutriente que vai manter nossos níveis de glicose e insulina no sangue reduzidos. "
Hallberg, em seguida, detalha um estudo realizado em sua clínica onde 50 pacientes tipo 2 tratados com o programa de baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura foram comparados com 50 pacientes tratados com as orientações da ADA.
Após seis meses, foi encontrada uma vantagem metabólica significativa para o grupo com baixo teor de carb (não foram revelados mais detalhes), que foram capazes de diminuir a sua insulina em cerca de 500 unidades por dia, em média. Em contraste, o grupo tratado com ADA teve de aumentar a sua insulina em uma média de 350 unidades por dia.
Dadas as descobertas de Hallberg, por que as diretrizes para o consumo de carboidratos em diabéticos diferem tanto?
O NHS afirma: "Não há cura para o tipo (diabetes tipo 2), assim o tratamento visa manter seus níveis de glicose no sangue tão normal quanto possível e controlar seus sintomas, para evitar o desenvolvimento de problemas de saúde mais tarde na vida.
Para o tratamento de diabetes tipo 2, pelo menos no que diz respeito à dieta, eles recomendam: "Aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras, como pão integral e cereais, feijão e lentilhas e frutas e legumes. Evite alimentos ricos em gordura, como maionese, batatas fritas, crisps, pastéis, tacos e outras frituras. "
Assim, essencialmente, o NHS defende comer uma dieta relativamente rica em carboidratos e com baixo teor de gordura.
A Diabetes UK reconhece a dieta de baixo teor de carboidratos, mas relata que "apesar do benefício a curto prazo há uma falta de evidências relacionadas com a segurança e benefício a longo prazo de seguir esta dieta. Embora existam evidências substanciais a respeito de dietas com baixo teor de carboidratos, a força dos estudos varia."
Em seguida, eles recomendam: "Uma gama de abordagens para perda de peso deve ser considerada com o objetivo global de ingestão de energia inferior ao gasto de energia; e que o método mais adequado para conseguir isso é identificado entre o indivíduo com diabetes e seu nutricionista".
Essas diretrizes levaram a dietas de baixo carboidrato sendo minimamente referenciadas no mainstream, mas háabundância de evidências de que elas funcionam, e uma dieta com baixo teor de carboidratos pode até ter benefícios nas medidas de HbA1c em pessoas com diabetes tipo 1. Dietas de baixo teor de carboidratos também foram verificadas serem bem sucedidas em ajudar a perda de peso entre os pacientes de tipo 2 não tratados com insulina.
O diabetes tipo 2 pode ser curado?
Diretrizes médicas podem dizer que não, mas Hallberg replica que, se os pacientes seguirem a dieta com baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura, eles podem pelo menos estar livres do diabetes. "Curado implicaria que a doença não pode voltar, mas se eles começassem a comer carboidratos em excesso ela voltaria novamente, mas mantendo (o cuidado alimentar) eles não têm mais diabetes", diz ela.
Inverter a progressão da diabetes tipo 2 tem sido comprovada com sucesso, mas isso não é possível em todos os casos, e enquanto alguns pacientes podem ser capazes de sair da medicação, os níveis de açúcar no sangue ainda devem ser verificados regularmente a seguir, uma vez que a reversão não se qualifica como uma cura .
O Dr. David Cavan, autor do livro Reverse Your Diabetes , descreve como uma dieta restrita em carboidratos, semelhante à dieta mediterrânea, pode controlar o diabetes tipo 2. Além disso, a dieta de baixo teor de carboidratos também está ganhando aclamação após o estudo "extremamente promissor" do Dr. David Unwin que acompanhou as histórias de sucesso de membros do fórum DCUK que adotaram uma dieta com baixo teor de carboidratos.
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Imagem: www.youtube.com
Link do original AQUI
Conheça o grande trabalho de Lissandra Bischoff e seu blog Resistência à insulina AQUI
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