ESCORE DE CÁLCIO POR ANGIOTOMOGRAFIA: A MELHOR ANÁLISE DE RISCO CARDIOVASCULAR
publicação original de 08/08/2017
Pacientes sem acúmulo de cálcio nas artérias coronárias apresentaram risco significativamente menor de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral no futuro, apesar de outros fatores de alto risco, como diabetes, pressão arterial elevada ou níveis de colesterol LDL, é o que revela uma nova pesquisa de cardiologistas do UT Southwestern Medical Center (centro médico da Universidade do Texas em Dallas).
Esses indivíduos tiveram menos de 3% de chances de um evento cardiovascular na próxima década - mesmo que muitos tenham fatores de risco bem conhecidos - bem abaixo do nível de 7,5% estabelecido pelo American College of Cardiology e American Heart Association como diretriz para iniciar o tratamento com estatinas
"As taxas de eventos quando o cálcio coronário está ausente são baixas", disse o cardiologista preventivo Dr. Parag Joshi, Professor Assistente de Medicina Interna da UT Southwestern. "Nossos achados sugerem que indivíduos sem acumulação de cálcio em seus vasos sanguíneos não parecem ter necessidade de tomar estatinas apesar da presença de outros fatores de risco que causam doença coronariana".
Ainda pode haver outras razões pelas quais as estatinas sejam uma boa terapia, assim o Dr. Joshi disse que as novas descobertas sugerem que a adição de uma tomografia computadorizada com escore de cálcio possa valer a pena na medida que médicos e pacientes discutem as opções de tratamento.
"Uma tomografia computadorizada é um teste que é facilmente feito (nos EUA), custa cerca de 100 dólares (ver obs. no final do artigo) na maioria das grandes cidades e pode dar muito mais informações sobre o risco para 10 anos de um paciente", disse o Dr. Joshi, membro do American College of Cardiology .
O cálcio se acumula nas artérias do coração depois que a placa se acumula ficando calcificada ao longo do tempo.
Os pesquisadores do UT Southwestern pesquisaram as tomografias do tórax e o coração de 6.184 pessoas entre 45 e 84 anos, que nunca sofreram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, e participaram de um estudo multi-local multi-anual conhecido como MESA ( Estudo multi-étnico da aterosclerose).
Cerca de metade dos participantes não apresentaram depósitos de cálcio nas artérias do coração, o que significa que eles tinham uma pontuação de cálcio da artéria coronária (CAC) de zero.
No entanto, um escore zero de CAC não significa que nenhuma placa esteja se acumulando dentro das artérias do coração ou que o paciente tenha risco zero - em vez disso, significa que o risco do paciente de um ataque cardíaco é menor daquele limite onde os médicos normalmente recomendam tratamento com uma estatina, disse o Dr. Joshi. Um risco de 5 por cento, com base em um cálculo utilizado pelos médicos que fatores em idade, sexo, etnia, tabagismo, diabetes, pressão arterial elevada e níveis de colesterol é considerado o baixo final para recomendar o uso de estatina.
Além disso, pode haver um argumento para iniciar o tratamento com estatinas antes que haja evidência de acumulação de cálcio se houver preocupações específicas, de um paciente que irá desenvolver um problema mais tarde por causa, digamos, da história familiar, disse o Dr. Joshi, que possui certificação para emprego da angiografia por tomografia computadorizada coronária (CT), uma tecnologia de ponta que fornece um olhar muito detalhado sobre o coração e as artérias relacionadas. "Também é importante notar que as estatinas têm pouco risco e são de baixo custo", dizendo sua opinião sobre a medicação.
"Um escore do CAC pode realmente adicionar à discussão clínico-paciente sobre a necessidade ou não de iniciar uma medicação para reduzir o colesterol para prevenção primária de ataques cardíacos e derrames cerebrais", disse o Dr. Joshi.
Os novos resultados aparecem online no Journal of the American College of Cardiology: Imaging Cardiovascular .
Fonte do relato:
Materiais fornecidos pelo UT Southwestern Medical Center . Nota: O conteúdo pode ter sido editado para estilo e comprimento.
Referência de revista :
- Parag H. Joshi, Michael J. Blaha, Matthew J. Budoff, Michael D. Miedema, Robyn L. McClelland, Joao AC Lima, Arthur S. Agatston, Ron Blankstein, Roger S. Blumenthal, Khurram Nasir. The 10-Year Prognostic Value of Zero and Minimal CAC. . JACC: Imaging Cardiovascular , 2017; 10 (8): 957 DOI: 10.1016 / j.jcmg.2017.04.016
Observações do texto traduzido:
1. As fotos não são da publicação original
2. O texto do artigo traduzido está nesse link AQUI
3. Sobre o tema das estatinas o site lipodofobia tem perspectivas distintas do conteúdo desse artigo e que podem ser facilmente pesquisadas no índice desse site. Mas mesmo assim esse artigo está sendo publicado pois o foco é o exame que de fato tem especial validade.
4. O valor do exame no Brasil, de acordo com algumas tabelas publicadas online fica ao redor de R$900,00. Mas quem tem convênios pode realizá-lo pelo seu plano de assistência.
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